La fisioterapia en el Parkinson 

Que és la enfermedad de Parkinson?

La enfermedad de Parkinson es un tipo de trastorno del movimiento. Ocurre cuando las células nerviosas (neuronas) no producen suficiente cantidad de una sustancia química importante en el cerebro conocida como dopamina.  

Los síntomas comienzan lentamente, en general, en un lado del cuerpo. Luego afectan ambos lados. Algunos de ellos son:

• Temblor 

• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco

• Lentitud de los movimientos

• Problemas de equilibrio y coordinación

Desde el inicio del diagnóstico, trataremos de mantener la actividad y estimular al paciente la actividad física, potenciando el sistema motor voluntario para compensar la pérdida de automatismos. Trabajaremos específicamente la coordinación, el equilibrio, el ritmo, la amplitud y exactitud de movimientos y el ciclo de la marcha.
Es muy importante reevaluar cada mes el estado del paciente y dar propuestas y facilidades a las dificultades que este paciente se vaya encontrando en cada etapa de la enfermedad.
Es muy importante una labor multidisciplinar y una buena comunicación entre los distintos profesionales (médicos, logopedas, psicólogos...) así como con los familiares y cuidadores. 

A medida que el curso de la enfermedad avanza los síntomas van evolucionando y, las personas con la enfermedad pueden tener dificultades para caminar o hacer labores simples de la vida cotidiana. A la larga, son varios factores los que pueden afectar a la persona en su global. Causando trastornos del sueño, dificultades para masticar, tragar o hablar.

Fisioterapia a domicilio según las fases de la enfermedad del Parkinson:

Propuestas de Fisioterapia según estado del Parkinson:

Siempre con control médico y de un equipo interdisciplinar (en nuestro caso Fisioterapia)

Estadío I: La persona mantiene aún una postura erecta y conserva su expresión facial. Pueden aparecer síntomas en un solo lado del cuerpo, como temblores en una extremidad y dificultades de psicomotricidad fina. Al caminar pueden que se arrastren un poco los pies y que el braceo haya disminuído. También puede aparecer rigidez y discinesias.

• Fisioterapia en grupo
• Marcha diaria, bicicleta estática
• Ejercicios globales y funcionales 
• Mantener actividades habituales
• Piscina
• Terapia individual personalizada para reducir riesgo de caída

Estadío II: La alteración postural comienza a ser más pronunciada, adoptando una curvatura de tronco hacia delante. La expresión facial aparece ya afectada. La realización de las actividades de la vida diaria se complica por la aparición de la bradicinesia. Comienza a manifestarse la alteración del equilibrio. Pueden aparecer síntomas depresivos u otros síntomas secundarios a la toma de mediación. 

• Terapia individual fisioterapia (Centro o fisioterapia en casa) : estiramientos, ejercicios activos globales y analíticos
• Favorecer patrón de marcha y reducir riesgo de caída
• Valorar ayudas técnicas
• Fisioterapia deglutoria y trabajo musculatura facial
• Revaloración médica y equipo (fisioterapeuta, psicóloga, logopeda, terapeuta ocupacional, nutricionista, infermera)
• Piscina

Estadíos III y IV: los síntomas se agravan; la dificultad para caminar y mantener el equilibrio puede ser importante. Suelen provocar caídas al pararse o girar. Las sensaciones dolorosas y la fatiga se incrementan. Aparecen dificultades en la comunicación. Pueden surgir síntomas en relación con los fármacos, como los fenómenos on-off, discinesias y problemas de insomnio, alucinaciones, cuadros confusionales, etc.

• Realizar 2 o más veces por semana, sesiones de fisioterapia, con profesionales especializados en neurología, para mejorar su estado global

Importante realizar también fisioterapia respiratoria, para favorecer una mejor ventiación y reducir un patrón ventilatorio restrictivo.

• Seguimiento continuado de fisioterapia a domicilio para reducir algias, prevenir ulceras y mejorar el bienestar del paciente
• Asesoramiento del cuidador, o familiar, para favorecer la cura de la persona con la enfermedad de Parkinson.