Fisioterapia en Demencias:Alzheimer, Vasculares, otras..

Objetivos fisioterapia pacientes con Demencia

• Redescubrir y mantener el esquema corporal.
• Mejorar el tono muscular y resistencia muscular.
• Prevención riesgo de caída
• Mejorar el equilibrio 
• Mantener o mejorar la capacidad cardio-respiratoria mediante ejercicio aeróbico.
• Mantener las amplitudes articulares.
• Disminuir o prevenir la aparición de dolores.
• Mantener o mejorar la capacidad de realizar las actividades de la vida cotidiana.
• Aumentar la calidad de vida y la confianza en ellos mismos.
• Mejorar la capacidad de desplazarse y relacionarse socialmente.

Desde la Fisioterapia siempre buscaremos ejercicios que se adapten a las necesidades de cada sujeto. Si el deterioro cognitivo es leve trabajaremos con ejercicios más complejos de equilibrio y coordinación, que impliquen un reto para la persona; en casos más avanzados nos centraremos en la fuerza muscular, la amplitud articular y esquema corporal siempre buscando crear una rutina en el día a día del sujeto. Para cumplir los objetivos anteriormente vistos podemos proponer los siguientes ejercicios: 

• Retomar o adaptar las actividades físicas que la persona realizaba anteriormente.
• Circuitos de marcha y equilibrio con aros, huellas y obstáculos.
• Proponer ejercicios sencillos y crear un cuaderno con dibujos y explicaciones fáciles para recordarlos al inicio de cada sesión.
• Ejercicios de expresión corporal, mímica, danza, teatro...
• Actividades para el reconocimiento de las partes del cuerpo y esquema corporal.
• Ejercicios de coordinación con material como pelotas, cuerdas, elásticos, globos...
• Relajación y meditación para tomar una mayor consciencia del cuerpo.
• Actividad física aeróbica como natación, marcha o bicicleta de apartamento.
• Reproducción de ejercicios de la vida cotidiana como hacer la compra o vestirse.
• Caminar al aire libre siempre que sea posible.
• Estiramientos para flexibilizar la musculatura.
• Masaje para relajar los músculos y paliar los dolores.
• Ejercicios para ganar fuerza muscular.
• Movilizaciones de todas las articulaciones del cuerpo para mantener la amplitud de movimiento

Tipos de Demencias:

Demencias corticales

En las demencias corticales la alteración afecta principalmente el córtex cerebral, la capa más externa del cerebro, que desempeña un papel crucial en los procesos cognitivos de la memoria y el lenguaje.

Por eso los pacientes con algún tipo de demencia cortical suelen mostrar alteraciones importantes de memoria y afectación del lenguaje, con dificultad o incapacidad para evocar palabras y/o para comprender el lenguaje común. La enfermedad de Alzheimer es un caso prototípico de demencia cortical.

Demencias subcorticales

En las demencias subcorticales la disfunción fundamental afecta partes del cerebro situadas por debajo del córtex. En estos casos, son más frecuentes como manifestaciones iniciales la disminución en la capacidad de atención y lentitud del pensamiento, así como variaciones significativas en el estado de ánimo.

Normalmente no se suelen observar pérdidas de memoria o de lenguaje entre los primeros síntomas. Algunos ejemplos de este grupo son las demencias que pueden derivarse de la enfermedad de Parkinson o la de Huntington.

Demencias mixtas

A menudo, la demencia puede considerarse corticosubcortical porque las dos grandes áreas cerebrales se ven afectadas, como suele ocurrir en muchas formas de demencia vascular. De hecho, las demencias mixtas son formas también muy comunes, no solo en cuanto a la afectación de áreas, sino también en cuanto a sus causas.