Fisioterapia en casa y Covid

Los pacientes que han sufrido por coronavirus COVID-19 pueden sufrir importantes secuelas tras superar el virus. Una de las principales es la afectación del aparato respiratorio por neumonía bilateral. Por este motivo,  la fisioterapia respiratoria tiene una importancia vital en la recuperación para para mejorar la capcacidad ventilatoria, y así mismo mejorar la oxigenación general y reiniciar una actividad física .

El objetivo es retornar a estos pacientes su nivel de funcionalidad anterior con la capacidad de volver a ser autonomos. Este proceso puede llevar semanas o meses como hemos ido observando en pacientes

Objetivos Generales fisioterapia Covid

• Crear una herramienta para el manejo/gestión de los pacientes afectados por COVID-19 desde el punto de vista de la fisioterapia de Atención Primaria. 

• Garantizar una continuidad asistencial multidisciplinar durante el proceso de la enfermedad y sus consecuencias. 

Objetivos Específicos fisioterapia Covid

Tras valoración individualizada se debería enfocar nuestra atención según las necesidades : 

• Evitar/recuperar la pérdida de las capacidades funcionales. 

• Mejorar los patrones respiratorios/ventilatorios, la disnea y el dolor torácico. 

• Movilizar y ayudar en la expectoración de las secreciones. 

• Mejorar la fuerza, resistencia y tolerancia al ejercicio físico. 

• Prevenir o disminuir las complicaciones del síndrome de inmovilidad. 

• Prevenir y disminuir las alteraciones psicológicas: ansiedad, depresión, insomnio, etc.

 • Disminuir el riesgo de infecciones por otros patógenos. 

• Mejorar la calidad de vida.

 • Fomentar la educación sanitaria y los autocuidados.

Valoración fisioterapeutica

 Es fundamental conocer los resultados de las pruebas complementarias realizadas por otros profesionales sanitarios que intervienen en la recuperación del paciente. 

Entre ellas destacan: gasometrías, radiografías, soporte de FiO2, indicadores de coagulación, pruebas de esfuerzo etc. 

 Tras conocer los resultados de dichas pruebas la valoración fisioterápica deberá incluir: 

Valoración del patrón cardiorrespiratorio:

▪ Si precisa soporte de oxigeno domiciliario. 

▪ Valoración del patrón ventilatorio.

 ▪ Valoración de la musculatura respiratoria. 

▪ Frecuencia respiratoria.

▪ Valoración de disnea: escala MRC modificada y escala de Börg modificada. 

▪ Saturación arterial de oxígeno.

 ▪ Frecuencia cardiaca (si el paciente dispone de dispositivos de medición, o a través de pulso radial o carotídeo, enseñándole la correcta medición). 

▪ Test de 6 minutos marcha. 

Valoración física y funcional: 

▪ Presencia de dolor: tipo / localización.

 ▪ Capacidad física y funcional: escalas IPAQ, PASE, PAR-Q. 

▪ Balance muscular. 

▪ Valoración de la fuerza muscular: Bryzky, Epley &Welday. 

▪ Valoración de AVDB: escala Barthel.

 ▪ Calidad de vida relacionada con la salud (escala de calidad de vida): EuroQol-5D, Cuestionario de salud SF-36 / SF-12. 

▪ Balance funcional: Short Physical Performance Battery (SPPB), Sitto-stand test, Berg Balance Scale, si se observa al paciente durante su realización por vídeo-conferencia.

Valoración biopsicosocial: 

▪ Ansiedad/depresión: Escala de ansiedad y depresión de Goldberg (EADG).

▪ Seguridad de la vivienda/necesidades de adaptación. 

▪ Soporte familiar/social. ▪ Estado nutricional.

Más información pdf : Asociación Española de Fisioterapeutas